
排便时感觉有东西从肛门脱出,很多人第一反应就是痔疮。确实,痔疮是这种现象最常见的原因配资服务,但能从肛门脱出的并不只有痔疮。直肠黏膜、直肠息肉和肥大的肛乳头等,也可能在排便时被推出肛门外。要弄清楚掉出来的是什么,需要先了解肛门和直肠的结构,再从形态、颜色、质地和能否回缩等方面去辨别。

先说痔疮。人的肛管内壁本来就有一些富含血管的软组织垫,叫做“肛垫”。它像一圈柔软的密封圈,帮助肛门闭合得更严密,是正常结构。肛垫靠周围的结缔组织和细小肌纤维固定在原位。如果长期排便用力、久坐久蹲,或者腹压经常升高,这些起固定作用的组织就会逐渐松弛、断裂。肛垫失去支撑后向下滑动,里面的静脉丛也因回流不畅而充血扩张,体积变大,这就形成了痔。位于齿状线以上的叫内痔,排便时最容易脱出。
内痔按脱出程度,从轻到重通常分为四度。一度内痔只在排便时出血,没有东西脱出。二度内痔排便时会脱出肛门外,便后能自行缩回。三度内痔脱出后不能自己回去,要用手推回。四度内痔则长期脱在外面,推也推不回去,或者刚推回很快又掉出来。脱出的内痔一般呈暗红色或紫红色,表面是光滑的黏膜,质地柔软,常常分成几团,彼此之间有明显的分界。由于痔内血管丰富,表面黏膜受到粪便摩擦后容易破损,所以常伴有便后滴血或手纸带血,血色鲜红,与粪便不相混合。

再说直肠脱垂,俗称“脱肛”。它不是血管团增大,而是直肠壁本身向下移位、翻出肛门。轻的只有直肠黏膜层脱出,脱出物较短,表面可见呈放射状排列的纵行皱襞;重的是直肠全层脱出,脱出物较长,呈圆柱形或圆锥形,表面有一圈一圈的环形皱襞,看上去像叠起来的同心圆。直肠脱垂颜色多为粉红色,出血通常不多,这一点与痔疮不同。它多见于幼儿和老年人,前者是因为骶骨弯曲尚未形成,直肠位置较直;后者则与盆底肌肉和固定组织的力量减弱有关。

第三种是直肠息肉。息肉是从肠黏膜表面长出来的赘生物,有的带着一根细长的蒂。位置较低、蒂较长的息肉,排便时可随粪便被推出肛门外。它通常是单个的,呈圆球形或草莓样,颜色鲜红,表面较脆,容易出血。儿童排便时脱出的鲜红色小球,很多就是这种息肉。

第四种是肥大的肛乳头。肛管齿状线处原本有一些细小的三角形突起,叫肛乳头。在长期炎症刺激下,它可以逐渐增生变大,长到一定长度后,排便时就会脱出。肥大的肛乳头多呈灰白色或淡黄色,质地较硬,表面覆盖的是皮肤样组织,一般不出血,触碰时痛感也不明显。
应该说明的是,以上几种情况的区分只是根据典型表现归纳出来的,现实中它们的界线并不总是那么清楚。有的人可以同时存在两种情况,比如痔疮合并直肠黏膜脱垂;病程长短和局部有无炎症,也会改变脱出物的颜色和质地。因此,仅凭“有东西掉出来”这一点配资服务,并不能断定就是痔疮。
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